Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина. В результате развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого
Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый или ювенильный диабет— это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови) в результате недостаточного производства гормона инсулина.
В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит нарушение работы бета-клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции и наследственной предрасположенности, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные реакции могут быть вызваны нарушением системы иммунитета с преимущественным поражением бета-клеток вирусными инфекциями, воспалительными заболеваниями, фиброзом или кальцинозом поджелудочной железы, циркуляторными изменениями (атеросклерозом), опухолевыми процессами.
В то же время установлено, что развитие сахарного диабета 1 типа связано с генетической предрасположенностью. Существуют определённые формы некоторых генов, которые ассоциируются с сахарным диабетом 1 типа. Эти формы называются предрасполагающими генами или генетическими маркерами сахарного диабета 1 типа.
Бета-клетки (β-Клетка, В-клетка) — это одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Они продуцируют гормон инсулин, который понижает уровень глюкозы в крови. Абсолютная инсулиновая недостаточность обусловлена полным отсутствием выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы в результате их дистрофических изменений под влиянием повреждающих факторов или в результате нарушения синтеза (выработки) инсулина.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа:
Недостаток грудного вскармливания у детей раннего возраста, т. е. замена грудного молока смесями, которое содержит в три раза больше белка, чем женское молоко, и на 50 % больше жира.
Вирусные инфекционные заболевания, такие как краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, вирусный гепатит и др., тоже могут послужить развитию диабета 1 типа.
Кислородное голодание ткани поджелудочной железы (атеросклероз, спазм сосудов, кровоизлияние и прочее), это ведёт к гипоксии островков Лангерганса, где находятся бета-клетки, вследствие недостатка кислорода снижается секреция инсулина.
Разрушение ткани поджелудочной железы воздействием лекарственных препаратов, алкоголя, ряда химических веществ, интоксикации.
Опухоли поджелудочной железы .
Симптомы сахарного диабета 1 типа
При сахарном диабете 1 типа симптомы выражены резко. Пациента могут беспокоить неутолимая жажда, сухость во рту, частая рвота, учащённое мочевыделение, потеря массы тела за счёт воды, жировой и мышечной ткани несмотря на повышенный аппетит, общая слабость, головная боль, сухость кожных покровов, нарушение сна, судорожный синдром, расстройство зрения, раздражительность, ночное недержание мочи (характерно для детей). Также пациенты могут отметить появление зуда в интимной зоне, что связано с высоким уровнем глюкозы в крови.
Когда заболевание начинает активно себя проявлять, значительная часть бета-клеток поджелудочной железы уже не работает. То есть к моменту появления вышеуказанных жалоб в организме человека уже произошли серьёзные и необратимые процессы, организм исчерпал свои компенсаторные резервы, заболевание с этого времени приобретает хроническое течение, и человек нуждается в инсулинотерапии пожизненно.
При быстром прогрессировании заболевания в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона, на щеках у ребёнка появляется диабетический рубеоз (румянец), дыхание становится глубоким и частым.
При появлении признаков кетоацидоза (ацетона в крови по причине нехватки инсулина), нарушается сознание, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется цианоз (синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек) конечностей за счёт оттока крови от периферии к центру.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача! Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Достаточно редко у пациентов старше 40 лет болезнь может протекать скрыто (латентный сахарный диабет — LADA). Таким пациентам зачастую устанавливают диагноз сахарного диабета 2 типа и назначают препараты сульфонилмочевины. Однако через некоторое время появляются симптомы нехватки инсулина: кетонурия, похудание, гипергликемия на фоне постоянно приёма сахароснижающей терапии .
Дистрофические изменения бета-клеток.
В основе сахарного диабета 2 типа, в отличие от диабета 1 типа, лежит инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления её в клетки и ткани) и относительная инсулиновая недостаточность (уменьшение выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы).
При сахарном диабете применяется Диета №9
Диета № 9 - это специализированная диета, разработанная для людей, страдающих диабетом, особенно типа 2. Эта диета направлена на поддержание стабильного уровня сахара в крови и предотвращение скачков глюкозы.
В основном эта диета назначается при диабете легкой и средней степени тяжести пациентам с нормальным или слегка повышенным весом, которые не получают инсулин или получают его в незначительных дозах (20-30 ЕД)
Также эта диета может быть рекомендована при инсулинорезистентности, в диагностических целях - для установления уровня восприимчивости к углеводам и подбора доз инсулина и других препаратов.
Диета №9 не является универсальной и должна быть адаптирована под индивидуальные потребности каждого пациента. Перед началом любой диеты, особенно при наличии хронических заболеваний, следует проконсультироваться с врачом или диетологом. Основная цель этой диеты - помочь людям с диабетом поддерживать стабильный уровень сахара в крови, что критически важно для управления этим состоянием.
Диета 9 позволяет нормализовать углеводный обмен, предупредить нарушения жирового обмена. Уменьшить риска развития хронических осложнений диабета, таких как заболевания сердца, почек, зрения и нервной системы. Помогает контролировать вес, что особенно важно для людей с диабетом 2-го типа, где избыточный вес может усугублять симптомы, а также обеспечить сбалансированное питание без чрезмерного повышения уровня сахара в крови.
Диета №9 при диабете может назначаться пожизненно, с возможными корректировками в зависимости от текущего состояния и сопутствующих заболеваний.
Общая характеристика диеты №9
Умеренное снижение энергетической ценности питания (общего количества калорий).
Ограничение потребления простых углеводов (сахар, белая мука и продукты и блюда с их большим содержанием). Предпочтение отдается сложным углеводам (цельнозерновые продукты, овощи), которые медленно усваиваются и менее влияют на уровень сахара в крови.
Ограничения в рационе животных жиров. Снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров необходимо для предотвращения кардиоваскулярных заболеваний, которые часто сопутствуют диабету.
Диета предусматривает умеренное потребление белков в рамках физиологической нормы, включая белки растительного и животного происхождения.
Увеличение в рационе продуктов, богатых липотропными веществами, витаминами и микроэлементами. Диета предусматривает включение достаточного количества витаминов и минералов через разнообразное питание.
Умеренное ограничение соли.
Ограничение продуктов, содержащих высокий уровень холестерина и экстрактивных веществ, что необходимо для защиты сосудов, которые страдают при высоком уровне сахара в крови.
Ограничение алкоголя и сладостей, т.к. эти продукты могут вызывать опасные быстрые колебания уровня глюкозы в крови. Для напитков и сладких блюд рекомендуется использование сахарозаменителей .
Достаточное употребление жидкости, чтобы не допускать обезвоживания.. Важно поддерживать достаточную гидратацию организма, в первую очередь для здоровья почек, которые могут быть затронуты диабетом.
С точки зрения технологии приготовления предпочтение отдается отварным и запеченным блюдам, реже тушены. Жареные блюда по возможности исключаются.
Регулярность: питание 5-6 раз в день. Важно употреблять пищу регулярно, чтобы избежать скачков сахара в крови. Обычно рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2-3 перекуса в течение дня. При необходимости можно выпивать на ночь стакан нежирного кефира или йогурта.
Не допускать переедания, контролировать размеры порций. Порции должны быть умеренными, лучше немного недоесть, чем переесть. Следите за калорийностью!
Сбалансированный рацион. Каждый прием пищи должен включать сбалансированное сочетание углеводов, белков и жиров, то есть не надо допускать употребления слишком жирных блюд, или только блюд содержащих углеводы. Это помогает поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне.
Мониторинг гликемического индекса продуктов: Следует выбирать продукты с низким или средним гликемическим индексом для более стабильного уровня сахара в крови.
Индивидуальный подход. Настройка пищевого режима проводится под контролем лечащего врача и диетолога с учетом общего состояния здоровья, стадии диабета, личных потребностей, уровня физической активности и медицинских рекомендаций.
Соблюдение этих принципов помогает эффективно управлять диабетом и поддерживать общее здоровье.
Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение диетотерапии (ограничения употребления простых углеводов и жиров, полуфабрикатов, фруктовых соков и напитков с высоким содержанием сахара и т. д.) приводит к ряду осложнений.
Осложнения при сахарном диабете любого типа можно разделить на острые и хронические.
К острым относятся диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома. Данные осложнения требуют срочного оказания медицинской помощи и вызова бригады скорой помощи ( 03/112).
Хронические осложнения делятся на макроангиопатии (повреждение сосудов крупного и среднего калибра, морфологическую основу которых составляет атеросклероз) и микроангиопатии (повреждение мелких кровеносных сосудов). Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах (диабетическая стопа), развитию инсультов и инфарктов. При диабетической макроангиопатии чаще всего поражаются сердце и нижние конечности.
К микроангиопатиям относятся диабетическая ретинопатия (поражение глаз), диабетическая нефропатия (поражение почек), диабетическая нейропатия (поражение нервов).
1.При диабетической ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаза вследствие хронической гипергликемии (стойкого повышения уровня глюкозы в крови). Проблемы со зрением — одно из серьёзных осложнений сахарного диабета, которое может привести к инвалидизации пациента.
Всем пациентам, имеющим сахарный диабет, необходимо проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.
2.Диабетическая нефропатия объединяет весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, которые развиваются в результате сбоев метаболизма углеводов и липидов в тканях почки. Самым ранним признаком развивающейся диабетической нефропатии является микроальбуминурия — выделение альбумина (простого растворимого в воде белка) с мочой в небольших количествах, что не позволяет выявить его при обычных методах исследования белка в моче и определяется по уровню креатинина.
3.Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы, возникающее при диабете в результате поражения малых кровеносных сосудов. Это одно из наиболее частых осложнений. Этот процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные. В зависимости от степени поражения определённых волокон наблюдаются различные варианты диабетической нейропатии: сенсорная (чувствительная), сенсомоторная, вегетативная (автономная).
При диагностике сахарного диабета определяют:
Уровень глюкозы венозной плазмы натощак и через 2 часа после еды.
Уровень гликированного (гликолизированного) гемоглобина.
Аутоантитела к антигенам бета-клеток — это иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита.
Уровень С-пептида в крови — маркер остаточной секреции инсулина.
Уровень креатинина в крови.
Профилактика сахарного диабета
Включает в себя целый комплекс мероприятий, предотвращающих возникновение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания.
Считается, что патология является наследственной. Но генетически передаётся не сам недуг, а склонность к развитию сахарного диабета . Такую предрасположенность можно выявить при помощи анализа крови на антитела к GAD (глутаматдекарбоксилаза). Это специфический белок, антитела к которому могут появиться за пять лет до начала развития диабета .
Методы профилактики.
Грудное вскармливание. Вместе с грудным молоком ребёнок получает вещества, укрепляющие иммунитет.
Предупреждение вирусных заболеваний. Аутоиммунные процессы, в частности диабет 1 типа, часто развиваются после перенесённых болезней (гриппа, ангины, паротита, краснухи, ветрянки).
Снижение уровня хронического стресса. Сахарный диабет может развиться в результате психоэмоциональных потрясений.
Правильное питание. При сахарном диабете применяют лечебную диету № 9. Она способствует нормализации углеводного обмена и предупреждает нарушения жирового обмена.
Посильная физическая нагрузка, спорт.
Если диагноз сахарного диабета уже установлен, необходимо постоянно контролировать свое состояние.
Регулярно измерять уровень глюкозы в крови с помощью современных глюкометров и своевременно делать подколки инсулина.
В случае развития гипогликемии при себе всегда нужно иметь глюкозу или сахар, также подходит леденец или сок.
Регулярно посещать врача для оценки компенсации заболевания.
Регулярно проходить узких специалистов для своевременного выявления начала осложнений и принятия мер по их профилактике и лечению.
Вести "дневник диабета", фиксировать измеряемые показатели гликемии, инъекции инсулина, дозы и хлебные единицы.
Прогноз будет благоприятным и не приведёт к печальным последствиям в случае соблюдения всех правил самоконтроля и своевременного лечения, а также при соблюдении правил профилактики .
